【科普知识】脐带附着异常知多少

www.hnjkw.net 2019-05-24 09:16 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   一声啼哭,呱呱坠地,一个美丽的小天使降临在人间,看着胡女士及其家属脸上洋溢着幸福的笑容,郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)产二科的医生们由衷地感到欣慰。

  在分娩之前,胡女士做胎儿彩超检查怀疑是球拍状胎盘。孕妇及家属担忧球拍状胎盘不能顺产,特地来到郑大三附院就诊,产二科主任韩宁对其进行全面评估后,详细为胡女士讲解了球拍状胎盘的相关知识。韩宁主任耐心地告诉胡女士,球拍状胎盘并不是阴道试产的禁忌症,胡女士及家属原来的担心烟消云散,坚定顺产信心,最终成功顺产。

  下面就由韩宁主任为大家讲解两种脐带附着异常——球拍状胎盘和帆状胎盘的相关知识。

  正常胎盘呈圆形或卵圆形,脐带附着于胎盘胎儿面,界于边缘及中央之间。球拍状胎盘,脐带附着于胎盘边缘,形成原因还不明确,球拍状胎盘比较少见,发生率为0.1%~15%。球拍状胎盘通常在怀孕期间不会影响胎儿血供,分娩过程中不易受压或者破裂,对母儿影响不大。其产前诊断依靠超声检查,四维彩超筛查期多为观察的最佳时期。

  需要注意的情况,但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,产生胎儿宫内窘迫,所以分娩前一定要按时产检,让医生充分了解情况。

  另一种类型是脐带附着在胎膜上,脐血管通过羊膜与绒毛膜进入胎盘,称为脐带帆状附着,也叫帆状胎盘。形成的原因有“向营养学说”和“极性学说”,其诊断依靠超声检查,在单胎妊娠中,发生率大约1%左右,但在单绒毛膜双胎中发生率会高达15%,在前置胎盘的发生率会高于正常位置的胎盘。此胎盘对母体本身无影响,主要对胎儿的影响较大。如果发生胎膜破裂,就会导致血管的破裂和出血,这会导致胎儿在数分钟内死亡,但这种情况并不常见,只有在帆状附着的血管位于或靠近宫颈口,即所谓的前置血管发生机率才高。因此不是所有帆状胎盘都需要剖宫产,若孕期发现帆状胎盘,应进行详细的超声检查,明确是否存在前置血管,若存在,需要选择剖宫产。帆状胎盘的孕妇孕期要注意评估胎儿发育情况,及时发现胎儿生长受限。36周后每周至少进行一次胎心监护检查,了解胎心率的变化。一旦临产,要及时入院观察,行电子胎心监护,发现可能存在的胎儿宫内缺血缺氧的情况。

  产二科韩主任提醒各位准妈妈,孕中期需按时行彩超检查,明确是否有脐带附着异常发生及前置血管存在,尤其是胎儿发育较小时,应仔细进行超声检查,明确是否存在帆状胎盘,一旦确诊应加强对胎儿的监测。

  郑大三附院产二科秉承“以患者为中心,想患者所想”的服务理念,一直致力于为孕产妇提供专业优质的服务。祝福每位准妈妈都能顺利迎接新生命的到来。

  (文:河南省妇幼保健院 姜敏 董晓真)

(责任编辑:鲁欣静)