腹痛、恶心、呕吐还发热,你可能得了急性胰腺炎

www.hnjkw.net 2019-05-20 09:38 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   上腹痛、恶心、呕吐、发热,

  血胰酶增高,

  那么,你可能患了急性胰腺炎。

  河南大学附属郑州颐和医院急诊科主治医师纪明军介绍,急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

  分类

  按病变程度分类:轻者以胰腺水肿为主,临床多见,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎;少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。

  按临床病理分类:常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

  病因

  本病病因迄今仍不十分明了,胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。

  1. 梗阻因素:由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。

  2. 酒精因素:长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。

  3. 其他因素:还有一些胰腺血管梗阻、外伤、感染因素、代谢性疾病,及药物过敏、血色沉着症、遗传等。

  症状

  急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛,这为早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重,似刀割样,向背部、胁部放射。

  若为出血坏死性胰腺炎,发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀,同时很快即出现轻重不等的休克。常伴有恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。

  诊断

  根据2018年美国胃肠病学会急性胰腺炎诊断标准至少符合两项,包括典型腹痛、血清淀粉酶或血清脂肪酶升高超过正常上限3倍,影像学ct扫描提示有胰腺炎的表现。

  治疗

  急诊给予禁食和胃肠减压、建立静脉通路防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,必要时加强重症监护的一些措施,重症坏死性胰腺炎必要时要考虑手术治疗等。

  预后

  急性胰腺炎的病死率约10%,几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高,手术治疗可使其降至20%左右。

  预防

  因为约有半数的急性胰腺炎患者合并有胆道疾病,因此,防治胆道病变或结石显得尤为重要。再者,不要暴饮暴食与酗洒、过度劳累、熬夜、感染等。

  (供稿:郑州颐和医院)

(责任编辑:鲁欣静)

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