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科学补钙避坑秘籍都在这儿了!

  每年的10月20日是国际骨质疏松日,随着我国老龄化程度的不断加深,骨质疏松和脆性骨折患者的数量都呈现显著上升趋势。国内流行病学调查研究显示,50岁以上的人群当中有1/5已经患上骨质疏松症,因此建议骨量要早筛查,以预防脆性骨折等相关危害。

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  倡议40岁时可以先做一次骨密度检测,了解自己的骨量处于什么状态,50岁以后每年检测一次,女性绝经以后,男性50岁就要开始关注骨量,早筛查,早预防。同时,钙是组成人体骨骼的主要元素,充足的钙和维生素D,对维持人生各个阶段的骨骼健康均发挥重要作用。补充钙剂和维生素D也是骨质疏松症预防和治疗的基础药物,可降低骨质疏松性骨折风险,需要纳入骨质疏松症治疗的全程管理。

  现阶段我国大部分人群仍处于钙摄入不足状态,并存在维生素D缺乏或不足,建议积极食物补钙和充足日照。此外,对食物中钙摄入不足、日照不足的人群或老年人则需额外补充钙剂和维生素D制剂,以达到合理的钙和维生素D的营养标准。同时,还需注重维生素K、镁、磷等微量元素及优质蛋白质的摄入,维持骨骼健康和防治骨质疏松症。

  如何科学补钙?

  首先应尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。一旦钙质不足,易引起甲状旁腺素分泌增加,使骨吸收增加和骨钙释放入血。在骨质疏松症的防治中,钙剂应与维生素D和其他抗骨质疏松药物联合使用。

  我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg,故尚需补充元素钙500~600 mg/d。

  如何选择钙剂?

  选择钙剂应考虑以下原则:① 元素钙含量高;② 钙源安全性和可靠性高;③ 有充足的临床研究证据;④ 服用方便;⑤ 性价比高。

  服用钙片注意事项

  1. 一般推荐服用碳酸钙和维生素D的复合制剂,该类钙片性价比高,含钙量可达40%左右,且每天需要服用的片数较少(1~2片);

  2. 由于夜间和清晨血钙水平较低,因此最好在晚餐后1~2小时服用钙片效果会更好,尽量不空腹服用钙片;

  3.便秘比较严重的人可以选择葡萄糖酸钙或者是乳酸钙;

  4. 针对维生素K2缺乏的人群,无论是白天还是晚上服用钙片都会影响吸收,这部分人群需要在专业医生的指导下补充钙片。

  5.维生素K。除维生素D之外,维生素K对人体的生理作用近年来愈发受到了重视,其主要作用有三方面:一是参与形成凝血酶原,在出血时促使凝结止血;二是调节骨骼中的磷酸钙合成,增加骨质密度,降低骨折发生率;三是减少钙质沉积于动脉壁,延缓心血管硬化。

  有两种与骨骼相关的细胞,一种叫做成骨细胞,它参与骨构建和形成。维生素K能够促进成骨细胞的生长和活跃。另外一种叫做破骨细胞,维生素K可以抑制和减少破骨细胞。合理摄入维生素K,能够从促进骨构建、防止骨破坏两个角度维护骨骼的健康,达到预防甚至部分治疗骨质疏松的作用。

  豆类、麦麸、动物肝脏、鱼类及菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、卷心莴苣等深绿色蔬菜是成人及儿童维生素K的主要食物来源。

  6.维生素D——补钙的最佳伴侣。钙的吸收和利用与维生素D密切相关,大量循证医学的证据表明,适量补充钙和维生素D是防治骨质疏松症的基础。维生素D可增加肠道对钙和磷酸盐的吸收,增强骨骼硬度,促进成骨细胞形成骨胶原及骨基质,抑制甲状旁腺素的合成与分泌,从而起到抑制骨吸收的作用。此外,研究发现,维生素D可降低椎骨骨折和髋部骨折的风险,增强关节伸缩力量,改善站立行走平衡测试,提高患者生活质量。钙和维生素D的联合补充主要通过改善骨密度来降低骨质疏松性骨折的风险。

  服用维生素D注意事项

  目前临床常用的主要是α-骨化醇、骨化三醇,其中α-骨化醇无需肾脏代谢活化,但需肝脏25-羟化酶活化后才有生物学活性,适用于肝脏功能正常但肾脏功能不全、1α-羟化酶功能受损者;骨化三醇有完全生物学活性,尤适用于维生素D合成能力减弱、肝肾维生素D活化能力下降的老年人,或有慢性肝肾疾病、糖皮质激素性骨质疏松症患者。

  对于需要长期使用活性维生素D治疗的患者,建议在启动治疗后的1、3及6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平,此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能,以确定长期治疗方案的安全性。

  中医疗法

  中医典籍中将骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨枯”的范畴。中医认为本病病机主要分为肾精亏虚、肝筋失养、脾虚湿困和气滞血瘀,进而引起机体骨骼疼痛、下肢酸软、疲乏无力等症状,严重影响日常活动。

  《2020年中医药防治原发性骨质疏松症专家共识》将骨质疏松症分为六个证型,即肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证和血瘀气滞证。每种证型都有相应的中成药与之对应,为临床诊疗本病提供了思路。在进行方药加减的同时,也可酌情运用单味药物如淫羊藿、骨碎补、杜仲、白术、巴戟天、鹿茸、人工虎骨等。

  运动疗法

  俗话说,生命在于运动。中医讲动则升阳,阳升则万物生长。平时多做户外运动,有助于新陈代谢、促进骨骼生长,减少钙质丢失。跑步、爬山、游泳、八段锦、太极拳都是不错的选择。此外,建议大家在早上10点之前、下午4点之后,可出门晒晒太阳,因为人体90%的维生素D是通过晒太阳获取的,晒太阳对促进钙吸收有利。

 

  (来源: 省中医院 孟庆良 )

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