提高生命质量
关注大众健康

把“眼睛”放进血管里?这操作太可了!

近日,

郑州人民医院心血管内科一病区

赵友民、郭国勋冠脉介入团队

顺利完成院内首例OCT

(光学相干断层成像)

指导下精准支架植入手术

  今年39岁的陆先生(化名)1年前曾因为“急性前壁心肌梗死”做了支架植入治疗。

  近期,陆先生又出现了餐后胸闷的症状,虽然持续约数分钟后可以逐渐缓解,但为了健康着想,他来到郑州人民医院心血管内科一病区住院诊疗。

  陆先生的冠状动脉造影结果显示:左冠前降支近段狭窄程度在70%-80%之间

  从造影结果来看陆先生的情况属于临界病变

到底需不需要植入支架?

必须结合临床症状和血管内超声

或者冠脉内光学相干断层成像(OCT)检查结果

为了进一步明确血管病变的真实程度

心血管内科一病区主任

赵友民、副主任医师郭国勋冠脉介入团队

对他采用了新技术

OCT检查

/html/upload/localpc/xinwen/202109170908106307051.jpg

  经过OCT评测,陆先生的前降支近端最狭窄处最小管腔面积约2.78mm²,斑块性质以纤维脂质成分为主。

  最关键的是通过冠脉造影中看似通畅的原支架被OCT的“火眼金睛”发现中远端部分已经存在贴壁不良通过OCT检查结果等综合评估陆先生确实需要再次植入支架

  经充分预扩张处理后,专家团队在OCT指引下精准植入3.0×20mm药物洗脱支架,与原支架串联。

  随后4.0mm球囊后扩张后OCT评价:1年前的原支架贴壁情况较前明显好转,但新植入支架的近端有1mm连续不贴壁,再次用4.5mm高压球囊扩张后支架完全贴壁。

  术后病变处管腔面积达16.07mm²,未见支架远近端夹层,贴壁良好,支架膨胀率大于90%,达到理想效果。

/html/upload/localpc/xinwen/202109170908107256067.jpg

治疗前的血管病变部位

/html/upload/localpc/xinwen/202109170908104474365.jpg

治疗后的血管病变部位

  术后陆先生胸闷等症状明显好转,并已康复出院。

  心血管内科一病区主任赵友民介绍:“目前,光学相干断层成像技术(OCT)检查是分辨率最高的血管腔内影像学技术,并且成像速度快,可以探查生物组织内部的微观结构,又被称为‘光学活检’,就像直接把眼睛放进血管里看一样。”

/html/upload/localpc/xinwen/202109170908106422340.jpg

术前管腔

/html/upload/localpc/xinwen/202109170908108325485.jpg

术后管腔

  OCT的应用弥补了冠脉造影的不足它也被形象的称为介入医生的“第三只眼睛”

  OCT技术的应用对于冠心病的诊治具有重要的指导意义,它将为更多冠心病患者带来福音。OCT可以减少急性心肌梗死支架的置入比例,尤其是中青年患者。

  IVUS(血管内超声)和OCT是冠脉腔内影像学的两大利器,心血管内科一病区自2015年开展IVUS指导下的介入治疗以来,在医院领导的支持下,终于进入OCT时代。

  OCT有极高的分辨率,作为腔内影像学技术诊断冠脉病变的 “金标准”,可主要从认识罪犯病变、识别易损斑块及高危患者、评价和优化支架植入结果、分析支架失败形成血栓及再狭窄的原因角度指导辅助临床。

  此项新技术的成功开展,填补了医院的技术空白,表明郑州人民医院心血管内科介入治疗技术达到省内先进水平。

/html/upload/localpc/xinwen/202109170908162323219.jpg

赵友民

郑州人民医院

心血管内科一病区主任

主任医师

  擅长心血管内科常见疾病及危重症的处理,尤其擅长心血管疾病介入治疗(复杂冠脉介入、心律失常射频消融术、心脏起搏器植入术、先天性心脏病封堵术、顽固性高血压射频消融术。我院心血管疾病介入诊疗技术创始人,完成冠状动脉造影术、冠状动脉支架术、心脏起搏器安装术、各型心律失常射频消融术等各类心脏介入手术10000余例。

/html/upload/localpc/xinwen/202109170908161673088.jpg

郭国勋

郑州人民医院心血管内科一病区

副主任医师

  曾在国家心血管病中心北京阜外医院学习,师从国家知名专家杨跃进教授、乔树宾教授。对冠心病、心律失常、高血压病、心功能不全、心肌病及心脏瓣膜病等疾病有丰富的临床经验。

  擅长冠心病支架植入术,心脏起搏器植入术,心律失常射频消融术,先天性心脏病封堵术等心血管疾病介入手术。

 

  稿件来源:郑州人民医院