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这个让老母亲扎心的病,每3个婴儿就有1个患上

9月14日是特应性皮炎日

特应性皮炎一种常见的疾病

无论是婴幼儿还是老年人

每个年龄段

都可能遭受它的困扰!

啥?特应性皮炎?我家娃不是湿疹吗?”

  一天,在省儿童医院皮肤科诊室,一名宝妈分外焦虑,一家人饱受孩子湿疹的困扰,前来求助北京儿童医院专家、省儿童医院皮肤科特聘主任张斌。不曾想,原来孩子得的是特应性皮炎。

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张斌主任仔细记录着小患者的变化

  提到特应性皮炎(AtopicDermatitis,以下简称AD),不少人感到陌生,提到湿疹,众人皆知。

  二者有着密不可分的关系,简单点说就是,湿疹的范围比较大AD是指有特应性体质的湿疹,“特应性”是指除了湿疹的表现之外,会在不同年龄阶段出现其他过敏性疾病,比如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等。

  AD有一定的家族倾向;在皮损特征方面AD也有特点,典型的皮损可以好发于四肢屈侧的几个“窝”里,比如双侧肘窝、双侧腘窝,同时合并一些非经典皮损以外的表现,比如耳根皲裂、掌纹征、毛周隆起等。

  在实验室检查方面,特应性皮炎也和湿疹有一定的区别,如疾病活动期时,嗜酸性粒细胞、总IgE、特异性IgE等指标可以异常增高。

AD危害大早期治疗很关键

  AD与遗传、免疫及环境等多种因素有关,目前认为是一种系统性疾病的皮肤表现。从刚出生的小宝宝到老年人,每个年龄段的人都可能遇到特应性皮炎。

  近年来,我国AD的发病率不断升高,并呈现出年龄越小发病率越高的特点。《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》数据显示,我国1岁至7岁儿童AD患病率为12.9%,1个月至12个月婴儿AD患病率高达30.48%,意味着每3个婴儿就有1个患有该疾病。

  家长们如果看到孩子反复湿疹,伴有明显瘙痒,甚至有特殊皮损分布的表现时,应该警惕AD的发生。

  AD患儿的早期治疗非常关键,该疾病本身皮肤屏障破坏,会造成皮肤感染,同时瘙痒会影响孩子睡眠,甚至影响到学习和社交,而且AD还会促进特应性进程,最终可能导致过敏性鼻炎、哮喘的发生。此外,AD的早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展,比如轻度转变为中度、中度转变为重度。

慢性、复发是AD的两大特征!

  临床研究数据显示,AD作为一种慢性疾病,病程可能持续数十年,中、重度成人患者的病程可持续25年至30年。AD是一种慢性疾病,不是任何一个药物可以根治的。

  导致反复发作的常见原因,一是过分担心药物的副反应,过早停药,如“激素恐怖”;二是只关注到选择药物本身,没有关注皮肤屏障的修复和皮肤护理因素,没有树立正确的洗护观念等。

  基于AD慢性反复的特点,控制AD的病情需要多学科制定合理的诊疗计划、患者及家庭护理人员的良好配合。通常治疗主要包括三部分,首先,了解病因和刺激因素并积极采取预防措施;其次,恢复皮肤功能障碍;第三,药物治疗和物理治疗。三部分在临床治疗中相辅相成,需要根据每个患者的特点制定个体化治疗方案。

  药物治疗方面,急性期发作时,皮损、瘙痒、渗出等症状严重,建议先用冷生理盐水湿敷,之后外用糖皮质激素治疗。对于轻度AD或激素抵抗患者,尤其是儿童以及皮损在面部等敏感部位的,可以选择非激素药治疗:如钙调磷酸酶抑制剂或磷酸二酯酶-4抑制剂等进行治疗。

  待疾病症状得以缓解,此时皮损减轻甚至消退,但肉眼看不到的亚临床炎症还持续存在时,需要进入维持治疗期。此时,可以选择钙调磷酸酶抑制剂或磷酸二酯酶-4抑制剂。值得提出的是,磷酸二酯酶抑制剂-4是一种新型非激素的小分子抗炎药,已有临床数据支持,长期维持治疗可以降低AD复发率,且不良反应可控,使患者长期获益。有学者提出,对于维持治疗时长的推荐:轻度患者至少要3个月,中度患者至少6个月,重度患者则应坚持9个月至12个月。

照着做,有效防复发!

  AD理论上无法根治,但长期规范的管理至关重要。药物治疗外,只要做好日常护理,及时控制病情可有效降低复发率。

  日常护理通常囊括“衣、食、住、行、洗”各方面,衣物选择上以棉织品为主,宽松为宜;注意合理饮食,对有明确过敏的食物建议避免食用;居室环境要求凉爽、通风和清洁,建议用湿拖把和抹布清洁居室,避免屋尘、螨及动物毛等变应原的吸入。

  针对患有AD的婴幼儿,提倡母乳喂养,人工喂养可根据孩子情况添加牛奶、羊奶、配方奶和氨基酸制品等;辅食添加量需较同龄婴儿开始时量少、缓慢递增的方式,喂养汤勺要大小合适,避免食物外溢刺激口周皮肤。

  值得注意的是,恢复皮肤功能障碍,需要树立正确的洗澡和润肤观念,有不少人错误地认为AD是因为皮肤过湿引起的,不能沾水,否则会使病情加重。

  事实恰恰相反,AD患者的皮肤表面通常有大量的渗出或痂屑,适当的清洁皮肤,不仅可以去除痂屑,对感染皮肤的病原体起到一定清洁作用,还可增加皮肤水含量,缓解皮肤干燥。

  正确的洗澡是有利无害的。但AD患者的洗澡时间不宜过长,同时尽量避免使用偏碱性浴液或肥皂。建议水温不宜过高,一般维持32℃至37℃,洗澡频率建议每日一次,或隔日一次,使用弱酸性清洁剂,洗澡时长5分钟至10分钟,浴后应积极使用润肤剂改善皮肤屏障功能。

 

  稿件来源:省儿童医院