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肩膀痛了怎么办?

  肩关节是我们人体最为灵活的关节,也是“最易受伤”的关节,据统计数据显 示每个人一生中有30%的可能会受到“肩痛”的困扰,在年龄超过50岁的人群中肩痛的发生率超过50%。

  肩关节疼痛的症状主要是肩关节的疼痛或者无力感,肩关节的疼痛严重时,会影响患者的睡眠,而肩关节无力则会导致肩关节活动受限,很多原来能够得着的地方变得够不着了,以前能拎起两、三斤的东西,现在拎一斤的东西都觉得肩膀酸胀,这些情况都影响到了患者的正常生活。

  肩关节痛最常见的是以下几种疾病:肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、“肩周炎”(即粘连性关节囊炎)、肩峰撞击症、甚至颈椎病,另外一些肩关节以外的疾病由于神经放射的原因也会导致肩关节疼痛,比如心脏病、胆囊炎、胆囊结石等。因而,我们在诊断肩关节疾病之前,必须先排除引起肩关节疼痛的其他疾病,以免引起不良后果。

  很多人在肩膀疼痛时,第一反应就是自己有肩周炎了。其实引起肩膀疼痛的原因有很多种,单纯的肩周炎只是其中的一小部分,在所有肩痛症状的患者中,只有15%是真正由肩周炎引起的。肩周炎,医学上准确的名称叫做“肩关节粘连性关节囊炎”,民间又叫冻结肩、五十肩,多发于50岁以上人群,亦好发于糖尿病(因肌肉组织弹性差)、颈椎病患者。

  肩袖损伤(占肩痛60%),中老年人出现的肩痛,其实大部分是由肩袖损伤引起,所谓“肩袖”,即包绕着肱骨头的袖状结构的肌肉群,包括有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌,其中由于冈上肌的活动范围最大,因此也成了常见的损伤区。肩袖损伤并不只是运动伤害,它也是关节劳损退变的一种表现,因此,长期使用肩膀工作的人及中老年人是主要患病人群。

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  肩关节痛要做哪些检查?

      肩关节疼痛的病人有两项检查是必需的:一是X光片;二是核磁共振,建议患者选择“3.0T磁共振”检查这是目前比较先进的磁共振检查。

  肩关节疼痛治疗容易走入的误区:

  误区一:肩关节疼痛不影响日常生活,不需要治疗,忍忍就过去了。

  这是错误的认识,肩关节出现疼痛,是身体给出的信号,说明肩关节已经有问题了,需要进行诊治了。

  误区二:肩关节疼痛可以通过“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼方法得到改善。

  锻炼对肩关节疾病的恢复非常重要,但是“拉吊环”、“轮胳膊”、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法对肩袖损伤会造成更加严重的损伤。不适当的锻炼会加重病情,锻炼一定要在专业医生的指导下进行。

  误区三:肩关节疼痛自行应用一些止痛药物或膏药进行治疗就可以了。

  这种情况很有可能会掩盖病情,使损伤进一步加重。

  误区四:治疗好转后马上停止治疗。

  肩关节疼痛的病人治疗时间均较长,不要治疗好转后马上停止治疗,需要再多治疗一段时间,减少复发的机会。

  误区五:认为肩痛只是小问题,不需要手术治疗。

  如果是肩袖断裂,需要进行手术缝合肩袖,不缝合是不能愈合的,而且还会进一步加重。目前采用微创手术治疗。

  最后提醒大家:无论工作再忙,都要关心自己的筋骨健康,坚实的肩膀需要用心呵护,一旦出现肩膀痛,不能“拖”,规范的治疗、科学的锻炼,才能得到一个无痛、功能良好的肩关节,精准医疗,筋骨并重,尽快恢复肩关节健康。

樊立波

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  骨科专业硕士,主治医师,国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部肩肘外科学会委员,河南省肩肘关节专业委员会委员,河南省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员,主要从事肩肘腕疾患的临床治疗工作,包括上肢各种创伤及肩肘腕关节关节内骨折脱位及肩肘腕关节各种退变、肌腱韧带损伤等慢性病等,能够独立诊断和治疗多种肩肘腕疾患及慢性病的疑难问题。

 

  供稿:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)